Болезни волос

 

1. СЕБОРРЕЯ
Себоррея — одна из наиболее часто встречивающихся болезней волос, которая доставляет не мало хлопот и в парикмахерском деле. Поэтому заболеванию, а вернее — группе заболеваний, посвящено особое место. Результатом себорреи является себоррейное облысение, устранение которого в значительной мере зависит от профилактики. Профилактические процедуры может с успехом выполнять мастер–парикмахер.
Себоррея вызывается чрезмерной деятельностью (гиперфункцией) сальных желез. Это не всегда болезнь. Иногда появление умеренной себорреи наблюдается в периоде полового созревания (юноши и девушки) и при других физиологических состояниях. Особенно интенсивная и непрекращающаяся себоррея — это уже болезнь. Основную роль в появлении себорреи играют расстройства в деятельности половых желез, щитовидной железы и мозгового придатка. Женские гормоны тормозят, а мужские — активизируют себоррею. Существенное влияние оказывает и нервная система человека. Некоторую роль играют также расстройства желудочно-кишечного тракта, обмена веществ, неправильное питание и т.п. Наиболее интенсивная себоррея наблюдается чаще на голове, хотя этот недуг может поражать и другие части тела.
Первый симптом себорреи — перхоть. Перхоть представляет собой шелушение поверхностных слоев эпидермиса в виде мелких чешуек без признаков воспаления кожи (покраснения, повышения температуры и т.п.). Сначала это беловатые, сухие чешуйки, обильно осыпающиеся при расчесывании. В начальной стадии шелушение охватывает несколько небольших очагов, но постепенно распространяется на всю кожу головы. Такое явление часто наблюдается у молодых субъектов до 16-летнего возраста и не приводит к повреждению волос (не вызывает облысения).
В период полового созревания (около 20-летнего возраста) сухая перхоть превращается в жирную, вызывающую себоррейное облысение. При этом вместо белых и тонких отрубевидных чешуек образуются желтые напластованные чешуйки и струпья. Эти чешуйки плотно прилегают к коже, появляется зуд. Может наступить сплошное воспаление всей кожи головы, сопровождающееся большим количеством пропитанных жиром чешуек. Постепенно начинается себоррейное облысение и вместе с его прогрессированием сухая перхоть значительно уменьшается или исчезает совсем.
Начало себоррейного облысения, главным образом, у мужчин, наступает обычно в 20—30-летнем возрасте, а иногда и позже. Первые признаки облысения появляются на боковых частях лба и на макушке головы, а в области затылка и висков волосы сохраняются значительно дальше. Выпадение волос происходит с длительными или более короткими перерывами в зависимости от степени обострения болезненного процесса. Облысевшая кожа становится блестящей, гладкой и тонкой. Сущность болезни заключается в атрофии (отмирании вследствие нарушения питания) волосяных фолликулов.
Местная терапия состоит в очищении и обезжиривании кожи головы, а также в соблюдении соответствующей гигиены волос. Показано также применение для лечения токов д’Арсонваля.
Для обезжиривания лучше всего пользоваться спиртовыми растворами (например, чистым спиртом) с добавкой других, более сложных препаратов (эфира, салицилового спирта, резорцина, ментола, ртути, серы и т.п.). Определенное значение имеет также профилактика вторичной гнойной инфекции, которая зачастую сопровождает себоррею. При этом отличные результаты дает применение спиртовых растворов.
В случае сухой перхоти рекомендуется мыть голову через каждые 7—14 дней, расчесывать ее головной щеткой и применять вышеуказанные препараты. Для мытья можно применять дегтярное мыло.
Для лечения жирной перхоти перед мытьем показано применение мази, содержащей серу (3—5%), салициловую кислоту (3—10%) и резорцин, а в промежутках между одним и другим мытьем — втирание в кожу головы различных препаратов, прописанных врачом.
Кроме противосеборрейных препаратов, рекомендуется применять раздражающие средства, противодействующие начинающемуся выпадению волос. Раздражающие средства обычно также базируются на спирте и содержат: хлороформ, хлоралгидрат, раздражающие настойки (перца, шпанских мушек и т.п.).
Большое значение имеет гигиена волосистой части головы.
Для удаления струпьев и чешуек показано применение мази или 2-процентного масла. Голову можно мыть серным, дегтярным мылом или шампунями. Лечение следует проводить очень долго, даже после исчезновения признаков болезни, так как возможны рецидивы.
Лечение себоррейного облысения мало отличается от вышеприведенных методов. Борясь с себорреей, мы противодействуем облысению. По мнению французских врачей, можно также применять в качестве общего средства пантотеновую кислоту в больших дозах.
Специальное применение здесь находят также для местной терапии женские гормоны в виде жидкостей и средства, расширяющие кровеносные сосуды (усиливающие местный приток крови), что укрепляет волосяной сосочек, а также многочисленные раздражающие средства и дегтярные препараты.
Как уже отмечалось, наряду с местной и общей терапией себорреи кожи головы показано применение токов д’Арсонваля или облучение кварцево-ртутной лампой. Во время процедуры д’арсонвализации осуществляется массаж кожи электродами, имеющими форму гребенок и щеток. Эту последнюю процедуру можно выполнять в парикмахерской.
При себоррейных явлениях у женщин, если нет тенденции к выпадению волос, а лишь отмечается их чрезмерное засаливание, рекомендуется выполнять горячую перманентную завивку, которая значительно высушивает волосы. В этих случаях также рекомендуется холодная продолжительная завивка. Если же себоррея сопровождается выпадением волос, то нельзя производить никаких процедур (завивки, окраски, осветления и т.д.) без разрешения врача.

2. ОБЛЫСЕНИЕ
Выпадение свыше 50 волос в день считается болезненным состоянием. Оно может быть очаговым, т.е. относиться лишь к некоторым областям (например, боковым частям лба при себоррейном облысении) или же генерализованным, т.е. относится ко всем местам, покрытым волосами (не только головы); может быть скоропреходящим или затяжным. Причины облысения бывают разные. Французский ученый Сиди считает, что в восьми случаях из десяти выпадение волос связано именно с себорреей, а в двух остальных — с другими причинами.
Отсутствие волос может быть вызвано врожденными расстройствами, вызывающими замедление роста, а также их частичное или полное отсутствие. В первом случае дети рождаются без волосяных фолликулов и пушковых волос, которые появляются постепенно, однако не позднее, чем в период созревания. Такие волосы всегда тонкие, мягкие и короткие. У этих детей обычно можно обнаружить и другие серьезные врожденные расстройства.
Во втором случае ребенок рождается без пушковых волос или же после выпадения пушковых волос не отрастает новый волосяной покров. Заболевание может проявиться у нескольких членов семьи, и может быть наследственным. Может поражать все волосы (не только головы, но и бровей, ресниц и т.д.) или только в некоторых местах. В последнем случае на голове встречаются симметричные очаги, совершенно лишенные волос, а кожа в этих областях — гладкая, тонкая и блестящая. Такие расстройства довольно редки и, как правило, являются врожденными.
В отличие от врожденного существуют различные разновидности приобретенного облысения.
Травматическое облысение может вызываться одним сильным или многократными более слабыми травмами черепа. Обычно спустя примерно 14 дней после сильной травмы начинается выпадение волос. Очаги облысения не имеют тенденции к расширению и по истечении 3—4 месяцев волосы полностью отрастают. Продолжительные травмы (тесные головные уборы, парики и т.п.) также могут привести к частичному выпадению волос. Кожа в очагах облысения может быть несколько более тонкой и блестящей. После устранения причины волосы обычно отрастают.
Облысение в результате инфекционных заболеваний не может быть отнесено к категории явлений весьма редких. Причиной, по всей вероятности, является здесь бактериальный яд, приводящий к повреждению волос, или высокая температура, которая бывает при таких болезнях, как брюшной тиф, рожа, грипп и т.д. Облысение обычно начинается на втором или третьем месяце от начала заболевания и удерживается в течение 6—8 недель. Оно характеризуется постепенным выпадением волос, которые становятся все более редкими; наиболее отчетливо это заметно на висках. Облысение обычно поражает только волосы головы, чаще у истощенных и восприимчивых людей. Интенсивность изменений различна: иногда выпадает до 94 волосяного покрова.
Послеродовое облысение может наступить после лихорадочных осложнений или инфекций; но может иметь место и после нормальных родов. Оно начинается 2—3 месяца спустя после родов, продолжается 6—8 недель и бывает лишь на голове, в основном на макушке и висках. Это связано с деятельностью желез внутренней секреции. Недуг обычно полностью проходит и волосы отрастают нормально. Рекомендуется применять общеукрепляющую и местную терапию.
Облысение после отравления чаще всего наблюдается после отравления солями таллия, входящими в состав дератизационной приманки. Волосы выпадают пучками в весьма большом количестве, что делает их очень редкими. Полностью волосы отрастают спустя 2—3 месяца.
Гнездная плешивость — это обособленное заболевание, наиболее важное и часто встречающееся из рассмотренных до сих пор болезней (за исключением себоррейного облысения). Причины заболевания еще точно неизвестны, хотя и считают, что оно появляется на нервной почве (шок, истощение). Вследствие расстройств нервной системы может наступить ухудшение питания (трофики) волос и их выпадение. Иногда заболевание наступает после серьезных операций, особенно у взрослых в возрасте между 25 и 40 годом (преимущественно у мужчин).
Изменения состоят в быстром образовании единичных или множественных очагов, полностью лишенных волос, без патологических изменений кожи в этих местах. В более поздний период болезни может наступить незначительная атрофия кожи. Пациент не чувствует никакого недуга и зачастую вообще не замечает болезни в ее начальной стадии. Очаги располагаются в области темени или затылка. Они имеют круглую или овальную форму и различные размеры (от 2,5 до 5,0 см в поперечнике), отграничены от остального покрова и распространяются эксцентрично. Волосы по периферии этих очагов тонкие, обломанные и легко выдергиваются. Вследствие атрофии снизу вырванные волосы имеют форму „булавы”. Скорость появления новых и расширения старых очагов различна, иногда процесс может быть внезапным. Болезнь может продолжаться до нескольких месяцев. Если волосы отрастают вновь, то обычно это начинается от средней части очагов; сначала они очень слабые, тонкие и бесцветные (как пушковые) и лишь спустя некоторое время укрепляются и принимают нормальный вид.
Если болезнь носит злокачественный характер, то может наступить полное облысение головы и даже выпадение волос в других местах (полное злокачественное облысение). Лечение болезни в такой стадии весьма затруднительно. Общее состояние больных обычно нормальное, хотя иногда и наблюдается психический надлом.
Некоторой разновидностью гнездной плешивости является лентовидное облысение, признаки которого аналогичны вышеописанным; различие состоит только в расположении. Оно появляется на границе затылка и задней части шеи, откуда распространяется в виде короны, окаймляя голову на границе волосяного покрова. Лечение этой разновидности, как и лечение полного облысения, особенно затруднительно.
Псевдопелада („ложная” гнездная плешивость). Причины этого заболевания также, как и гнездной плешивости, не установлены. По всей вероятности болезнь вызывается нервными расстройствами или расстройствами в питании волос. Некоторые врачи считают, что болезнь может быть вызвана бактериями или бактериальным ядом, однако это еще не доказано. Заболевание заключается в образовании круглых, овальных или нерегулярных очагов облысения до 2 см в поперечнике. Кожа в области очагов весьма сильно атрофирована и напоминает рубцы, что составляет наиболее характерное отличие этого заболевания от гнездной плешивости. Сливающиеся мелкие и расширяющиеся эксцентрично очаги образуют значительные пространства, лишенные волос, в которых видны остатки волосяного покрова, отграничивающие отдельные очаги. Волосы, окружающие плешинки, при выдергивании не имеют у корня характерной формы „булавы”, как при гнездной плешивости.
Сначала изменения обычно обнаруживаются на макушке головы, затем охватывают другие области. Болезнь имеет затяжной характер, однако никогда не происходит полного облысения, хотя волосы в болезненных очагах и не отрастают. Течение болезни прогрессирующее, лечение может лишь задержать ее развитие.
Лечение облысения — кроме устранения причины, если она известна — встречает серьезные затруднения. При врожденных заболеваниях лечение всегда безрезультатно. Облысение, вызванное травмами, инфекционными болезнями, родами и отравлением обычно исчезает спустя некоторое время, и волосы нормально отрастают. Однако нельзя пренебрегать лечением, ибо оно ускоряет выздоровление. Наиболее важной проблемой является лечение гнездной плешивости; при псевдопеладе, как уже отмечалось, можно стремиться лишь к замедлению развития болезни.
Местная терапия главным образом заключается в применении раздражающих средств, вызьшающих приток крови к коже (покраснение), который стимулирует рост волос. Такого рода лекарственные препараты обычно применяют в виде мазей или чаще спиртовых растворов. Состав втирают в очаг облысения 2—3 раза в день вплоть до появления раздражения кожи. В случае сильного покраснения следует прервать процедуру на некоторое время, а в случае отсутствия реакции — применять более крепкий состав.
Физиотерапия состоит в облучении кварцево-ртутной лампой в эритемных дозах или применении д’арсонвализации. Эти процедуры также производят с целью раздражения кожи облысевших участков. В случае отсутствия реакции можно перед облучением кварцевой лампой смазать кожу лечебными средствами — сенсибилизаторами, усиливающими реакцию на свет, например, бергамотным маслом. В последнее время некоторые врачи рекомендуют применять для лечения гнездной плешивости препараты, применяемые при лечении лейкопатии, т.е. меладинин как для общей, так и для местной терапии. Как известно, эти средства усиливают восприимчивость кожи к ультрафиолетовым лучам.
Косметический грим очагов гнездной плешивости применяется с целью маскировки неприятных результатов заболевания, которые могут травмировать психику больного. В случае значительного облысения головы можно остричь остатки волос и в крайнем случае носить парик. Одиночные очаги, особенно у женщин, можно скрыть соответствующей прической. Для маскировки одиночных облысевших; участков у брюнетов можно закрасить их краской для волос или сажей. Отрастающие белые пушковые волосы непригодны для окраски, которая их ослабляет, но можно смачивать их спиртовой настойкой на зеленой кожуре грецких орехов, притемняющей волосы.
Лечение вышеперечисленных видов облысения является трудным, продолжительным и должно проводиться лишь под наблюдением врача. Шансы на улучшение зависят от масштаба изменений, места их расположения и возраста пациента. При общем и лентообразном облысении значительно труднее достичь улучшения. Однако никогда нельзя заранее предвидеть будет ли в данном случае достигнуто улучшение и как скоро оно наступит.

Кроме вышеописанных разновидностей облысения головы может появляться облысение вторичного происхождения. Все заболевания волосистого покрова головы, в результате которых кожа становится рубцевидноизмененной, могут вызвать облысение такого же характера, как псевдопелада (например, рубцы после некоторых видов грибковых заболеваний).
Псевдооблысение может иметь место в результате выдергивания волос у нервнобольных, чаще всего у детей. В таких случаях наблюдается нерегулярное поредение волос, особенно на макушке головы, зачастую даже значительного размера.
В заключение следует упомянуть о сифилитическом облысении, которое обычно рассматривается отдельно, как болезнь с известной причиной. Оно проявляется примерно через 6 месяцев после заражения сифилисом в так называемом втором рецидивном периоде. Это скорее не облысение, а поредение волос в области затылка и висков. Волосистая часть головы с поредевшими волосами по внешнему виду напоминает мех, поврежденный молью. Волосы не обнаруживают никаких болезненных изменений так же, как и кожа в этой области. Исследование крови на реакцию Вассермана всегда дает положительный результат. Лечение сифилиса приводит к быстрому уменьшению изменений.
В случае обнаружения мастером-парикмахером каких-либо изменений вышеописанной группы ему нельзя выполнять никаких процедур; мастер должен посоветовать клиенту немедленно обратиться к врачу. Если клиент лечится, а очаги облысения продолжают удерживаться, то парикмахер с помощью соответствующих процедур (парик, косметический грим участков облысения) и соответствующей прически может скрыть участки, лишенные волос.

3. ПОСЕДЕНИЕ (ДЕПИГМЕНТАЦИЯ)
Наиболее важный вопрос, касающийся изменения цвета волос, представляет поседение, или депигментация, характеризующаяся потерей волосом обычного своего цвета и приобретением серебристой или белой окраски без особых изменений в структуре волоса. Такое определение, с которым, кстати, не все соглашаются, позволяет исключить из рассматриваемой группы врожденную „седину”, при которой волосы имеют белый цвет, специфический блеск и несколько иную структуру — они тонкие и шелковистые. Это так называемая врожденная лейкопатия или альбинизм.
Причины поседения до настоящего времени неизвестны. Несомненное влияние оказывает деятельность желез внутренней секреции, прежде всего щитовидной и половых желез; особое значение также могут иметь нервные расстройства. В последнее время было обращено серьезное внимание на роль витаминов, и появилась теория, считающая поседение результатом недостатка специального витамина группы В. Согласно этой теории механизм поседения состоит в расстройствах образования пигмента-меланина (химические расстройства), а также как считают некоторые ученые в попадании в волос пузырьков воздуха.
Собственно седина может быть трех видов: физиологическая или старческая седина, преждевременная седина, классификация которой, как физиологического или болезненного процесса, до сих пор не установлена; седина, являющаяся результатом определенного заболевания или истощения организма.
Поседение волос может быть частичным, охватывающим лишь некоторые области или пряди волос, или же сплошным, охватывающим все волосы.
Старческое поседение, называемое также физиологическим, чаще всего начинается в 35—40-летнем возрасте и достигает максимума в возрасте 55—60 лет. Поседение волос может происходить различным образом: иногда оно начинается у корня волоса и по мере его роста продвигается все дальше, в других случаях волос имеет темный цвет, а из этого же сосочка вырастает седой волос. Следовательно, поседение прогрессирует постепенно, а депигментация волоса происходит с различной скоростью. Обычно процесс начинается от висков, постепенно распространяясь на боковые и среднюю части головы, и лишь в конце охватывает затылок. Другие волосы, находящиеся на теле, седеют позднее. Иногда старческое поседение равномерно и постепенно охватывает все волосы (сплошное поседение), а иногда ограничивается лишь некоторыми участками (виски).
Поседение, как проявление старения самого волоса, обычно не зависит от старения всего организма в целом, а также не развивается параллельно ему. Некоторое влияние на скорость физиологического поседения оказывают: климат, раса, условия и характер труда. Интересным является наблюдение, что холод задерживает поседение. Некоторые ученые также считают, что брюнеты седеют раньше, чем блондины. Однако, по всей вероятности, это связано с тем, что седые волосы у блондинов менее заметны.
Преждевременное поседение очень похоже на старческое, но наступает у более молодых людей в возрасте 20—30 лет. Известны случаи таких изменений, происходящих у детей в возрасте нескольких лет. Это считается наследственным и семейным. Зачастую у всех членов одной семьи наблюдается предрасположение к раннему поседению. Причины этого явления неизвестны; предполагается, что это лишь одна из разновидностей физиологического поседения. Некоторые врачи считают, что раннее поседение может быть вызвано серьезным нервным расстройством и тяжелыми болезнями общего характера, однако большинство соглашается с тем, что такие случаи следует отнести к третьей группе.
Болезненное поседение (третья группа) согласно этой концепции охватывает случаи поседения после тяжелых инфекционных и изнуряющих болезней вследствие авитаминоза, а также в результате тяжелого нервного шока. Болезненное поседение может проявляться одновременно с расстройствами в периферической и центральной нервной системе. Известны случаи внезапного поседения в результате тяжелых переживаний, однако это случается редко.
Поседение может сопровождать другие определенные болезненные состояния, а именно: гнездную плешивость (первые отрастающие волосы обычно седые), витилиго (если пятна витилиго выступают на голове), другие болезни волосистого покрова головы или кожи.
В исключительных случаях седина самопроизвольно исчезает без видимых причин — волосы постепенно темнеют. Иногда это имеет место в вышеописанных случаях, когда седина сопровождает гнездную плешивость. Отрастающие волосы сначала седые, затем приобретают нормальный цвет.
В последние годы случаи преждевременного или болезненного поседения, не вызванного нервно-гормональными расстройствами, лечат витаминами группы В. Наиболее существенное значение имеет при этом витамин Щ (парааминобензойная кислота ПАБ), называемый иногда витамином против поседения волос. Полученные результаты наиболее эффективны из всех достигнутых до сих пор, при применении других фармацевтических средств. Лекарство дают в дозах 10—20 г в день (в зависимости от метода). Благоприятно действует сочетание лекарственных средств с витамином А (60—100 тыс. ед. в день) и пантеонатом кальция (50 мг в день). Этот метод был описан в 1949 году итальянскими учеными; для достижения хорошего результата рекомендуется применять его в течение многих месяцев.
При обнаружении отчетливых расстройств деятельности щитовидной железы (дистиреоза) можно достигнуть некоторого улучшения, принимая препараты этой железы, прописываемые врачом.
В случае нервно-трофических расстройств (дистрофии) фармакотерапия не дает результата. Также в большинстве случаи старческого поседения эти методы не приводят к цели. Таким образом, лечение седины является очень трудной проблемой.
Многочисленные исследователи этой проблемы считают даже, что единственным рациональным способом является окраска, восстановление или осветление волос, хотя это и не совсем благоприятно на них действует.
Остановимся вкратце на так называемых восстановителях. Восстановители, зачастую применяемые в случае поседения, относительно несложны в употреблении, хотя и действуют весьма медленно, так как они восстанавливают цвет волос постепенно, не привлекая внимания окружающих. Один из недостатков восстановителей заключается в том, что волосы приобретают цвет, более темный, чем имели ранее, а следовательно не совсем естественный. Восстановители применяют около 2 недель, ежедневно увлажняя волосы, которые сначала постепенно желтеют, а затем темнеют. После окончания этого периода следует употреблять восстановитель только раз в неделю с целью фиксирования полученного цвета.
В качестве активных препаратов восстановители содержат соли свинца (которые, однако, вредны для организма и в Польше запрещены) или соли висмута. Последние достаточно стойки, устойчивы к действию воды и солнца, не дают несмываемых пятен. Повсеместно применяются висмутные восстановители, хотя производство их относительно сложно. Процедуру восстановления может выполнять мастер-парикмахер или сама клиентка.

Грибковые заболевания кожи (дерматомикозы) — это болезни, вызываемые болезнетворными грибками. Болезнетворные- грибки могут поражать волосы, кожу и ногти. Здесь будут рассмотрены грибковые заболевания, поражающие волосы головы и бороды.
Путем микроскопического исследования волос, взятых из пораженных очагов, а также выращивания на специальных питательных средах, обычно удается установить присутствие грибка, вызывающего болезненные изменения. Все грибковые заболевания более или менее инфекционны, а некоторые из них, ввиду заразительности, представляют серьезную опасность для окружающих, особенно в местах значительного скопления детей. Источником распространения инфекции может быть больной человек, животное или предметы, окружающие больного. Борьба с грибковыми заболеваниями состоит в их раннем обнаружении, лечении, изоляции больных, обследовании лиц, имевших контакт с больным и больных, которые могли явиться источником инфекции, а также в дезинфекции предметов, окружающих больного. Это последнее имеет особое значение для сохранения идеальной гигиены в парикмахерских и косметических кабинетах.
Грибковые заболевания волосистой части головы чаще всего бывают у детей, но иногда встречаются у молодых девушек и женщин (обычно в виде парши). Глубокое грибковое поражение бороды у мужчин, которое также является заболеванием волос, составляет отдельную серьезную проблему, с которой нередко имеют дело парикмахеры.
В принципе различают 3 вида грибковых заболеваний, проявляющихся на волосистой части головы и бороды у мужчин: парша, стригущий лишай и микроспория.
Парша (фавус) обычно бывает на голове. Характерные признаки болезненных изменений представляют:
паршевые скутулы, т.е. серо-желтые струпья от нескольких миллиметров до 1 см в (поперечнике, как бы вдавленные в кожу, с тарелочнообразным углублением посредине; через скутулу пробивается волос. При далеко зашедшей форме заболевания струпьями покрыта вся кожа головы;
изменения в волосах, которые становятся матовыми, шероховатыми, сухими и скрученными; волосы обламываются на разной высоте и легко выдергиваются;
характерный затхлый запах болезненных очагов, похожий на запах мышиных нор („мышиный” запах);
прекращение активного процесса, после чего остаются обширные рубцы — белые, гладкие и блестящие.
Течение болезни носит сплошной характер и поражает всю голову за исключением узкой полосы волос на границе с кожей, лишенной волос (лоб, участки за ушными раковинами, задняя часть шеи). В виде исключения встречается бесскутулькая разновидность, отличающаяся наличием толстонаслоенных струпьев. Чаще она поражает детей, чем представителей другого возраста.
Стригущий лишай (трихофития) относится к числу наиболее часто встречающихся заболеваний, поражающих волосистую часть головы, а также — в несколько отличной форме — бороду у мужчин. Различаются поверхностная и глубокая трихофития.
Поверхностная трихофития головы характеризуется появлением многочисленных мелких и круглых очагов отчетливо отграниченных; на поверхности отмечается отрубевидное шелушение (тонзурки). Волосы в очагах обламываются на разной высоте, неровно (отсюда название — стригущий), их стержни серые, матовые, лишены блеска. Такая разновидность бывает исключительно у молодых людей перед наступлением полового созревания.

Глубокая трихофития головы обычно также наблюдается у молодых людей и вызывается животной разновидностью грибка. Болезненные изменения имеют характер крупных остро воспаленных узелков инфильтратов с бородавчатой поверхностью, глубоко проникающих в подкожную ткань. При нажиме из узелков выделяется гной, а поверхность может быть покрыта струпьями. В самом очаге волосы обычно отсутствуют, а по периферии — легко выдергиваются из гноящихся волосяных фолликулов; они дистрофически изменены.
Глубокая трихофития бороды у мужчин характеризуется такими же признаками, однако узелки имеют несколько меньшие размеры и образуются из скоплений мелких гнойничков. Узелки обнаруживают склонность к слиянию. При нажиме выделяется гной. Волосы изменены и легко выдергиваются из фолликулов. Течение болезни острое, узелки причиняют боль; в хронических случаях процесс может заканчиваться рубцеванием и тогда волосы в этих местах не отрастают.

Микроспория головы — это наиболее заразная из всех форм грибковых заболеваний и поэтому наиболее опасна в местах с большим скоплением детей (школы, интернаты И т.п.). Картина болезни в принципе не отличается от стригущего лишая с той, однако, разницей, что все волосы в очагах тонзурок как бы „срезаны” на высоте нескольких миллиметров и покрыты характерной беловатой пленкой.
Лечение описанных грибковых заболеваний, главным образом, состоит в рентгеноэпиляции, т.е. удалении всех волос с головы или бороды с помощью рентгеновых лучей (клиническое лечение). Затем применяется 1—10-процентная настойка иода, отшелушивающие и фунгицидные мази вплоть до отрастания новых волос Рентгеноэпиляцию можно применять лишь у детей в возрасте старше 3 лет.
В случае глубокой трихофитии головы или бороды перед началом облучений применяют противовоспалительное и противогнойное лечение (компрессы из раствора 2-процентного ихтиола, 1-процентного риванола, сульфатиазол — для приема внутрь и т.п.). Дальнейшее лечение после исчезновения узелков и прекращения гноеотделения проводится как и при поверхностной трихофитии.
Иногда, в случае органических поражений, можно отказаться от рентгеноэпиляции и произвести эпиляцию вручную (если волосы легко удаляются), однако это менее надежный способ.
Весь курс лечения необходимо проводить в больнице с целью изоляции больного и лучшего контроля.
Если во время выполнения прически, стрижки или бритья парикмахер обнаружит у клиента какие-либо изменения, напоминающие лишай (следует обратить внимание на обламывание волос), то он должен немедленно направить пациента к врачу и произвести дезинфекцию всех инструментов и приборов в парикмахерской.

По мере роста волос гниды отдаляются от поверхности кожи; это явление может быть использовано для определения продолжительности заболевания вшивостью. Головная вошь чаще всего располагается в области затылка и висков и поэтому изменения легче всего можно обнаружить на этих участках. Вшивость чаще поражает детей и женщин и лишь в исключительных случаях — мужчин.
Вши обычно переносятся путем непосредственного контакта с зараженным лицом или же посредством гребенок, щеток, головных уборов и т.д. Если парикмахер не заметит вшивости и теми же приборами и инструментами будет расчесывать других клиентов, то он легко может заразить их.
При запущенной вшивости больше всего беспокоит сильный зуд. В результате расчесов образуется сильно эрозированная поверхность, в некоторых местах покрытая струпьями. Обычно к этому присоединяется бациллез (гнойный) и струпья становятся медово-желтыми. В осложненных случаях (гнойная инфекция) волосы могут спутыватъ-ся и склеиваться, образуя так называемый колтун (трихоматоз). Среди струпьев и под ними находятся большие скопления паразитов. При отсутствии лечения вшивость может привести к образованию гнойных изменений в области задней части шеи и за ушами, иногда весьма интенсивных. У детей такого рода заболевание может распространиться на все лицо.
Вшивость встречается у людей с очень низким уровнем личной гигиены или живущих в исключительно тяжелых условиях. Она усиливается во время войны и стихийных бедствий.
Профилактика и борьба с вшивостью тесно связана с разъяснительной работой среди широких масс населения, особенно на селе, о необходимости соблюдения личной гигиены и санитарии. Определенную роль в этой борьбе могут также сыграть парикмахеры, которые могут приобщиться к борьбе с этим явлением, давая клиентам соответствующие указания и разъяснения. Иногда приходиться бороться со старыми закоренелыми суевериями, например, с запрещением обрезать колтун и т.п.
Наиболее эффективным способом лечения вшивости является бритье головы и ее последующее мытье водой с мылом. Если больной не соглашается на удаление волос, то можно порекомендовать тщательное натирание на ночь всей головы смесью керосина и растительного масла (в равных пропорциях). После натирания следует накрыть голову клеенкой и обвязать платком. Утром вымыть голову горячей водой с мылом и расчесывать волосы густым гребнем. Гниды удаляют, промывая голову теплым уксусом) и счесывая их густым гребнем, смоченным уксусом. Эту последнюю процедуру следует повторить несколько раз, так как удаление гнид — дело трудное. Вместо обычного уксуса можно применять чистый уксус сабадиллы или в смеси с керосином.
5-процентный водный раствор ДДТ в керосине или 10-процентный порошок ДДТ надо применять без предварительного мытья головы. Однако он не умертвляет гнид полностью и спустя 8—10 дней следует повторить процедуру с целью уничтожения появившихся личинок.

6. ГНОЙНИЧКОВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Гнойничковые заболевания, вызываемые болезнетворными микробами располагаются, в основном, на коже и не поражают волос. Рассмотрение их в группе болезней волос обусловлено тем, что они, в частности, могут появляться на волосистой части головы. Так же, как и паразитарные заболевания, они поражают людей, не соблюдающих элементарные правила гигиены. Гнойничковые заболевания волосистой части головы могут быть первичными или появляться в результате вторичных осложнений многих других болезней, особенно вызывающих зуд, например, вшивости.
На голове может образоваться импетиго. Это — бациллез, встречающийся чаще у детей — на лице и руках. Ввиду значительной ин-фекционности легко переносится на кожу головы. При этом обнаруживаются многочисленные влажные, медово-желтые струпья, рассеянные- по всей голове и частично склеивающие волосы. Сами волосы не обнаруживают изменений. В более ранний период болезни можно в некоторых местах наблюдать серогнойные выделения, засыхающие в форме струпьев.
Лечение заключается в устранении струпьев с помощью борносалициловой Или ртутной мази с последующим применением хлоромицетиновой, ауреомециновой или сульфатиазоловой мази. С целью профилактики следует по несколько раз в день промывать кожу вокруг очагов салициловым спиртом. В очень заметных упорных случаях показана общая терапия сульфатиазолом или пенициллином. Во время лечения необходимо безусловное соблюдение гигиены и изоляция больного от окружающих (детей).
Другая болезнь, которую необходимо рассмотреть в этом разделе, это — гнойное воспаление волосяных фолликулов. Оно непосредственно поражает сально-волосяной орган и поэтому неразрывно связано с болезнями волос. В принципе это заболевание может появляться в любом месте кожи, покрытом волосами. Здесь будут рассмотрены случаи поражения головы и бороды у мужчин. Болезнь заключается в образовании на воспаленном основании мелких пузырьков или гнойничков, через которые зачастую пробиваются волосы. В зависимости от того, охватывает ли процесс только выход фолликула, весь фолликул или и окружающую его ткань, различают три разновидности заболевания. Практически это имеет меньшее значение и лишь свидетельствует о том, что чем глубже проникает процесс, тем труднее лечение.
Малые гнойнички на голове могут соединяться в крупные гнойничковые бугорки, которые размягчаются, образуя многочисленные свищи. Такого рода изменения оставляют на коже рубцы.
На бороде, а в очень редких случаях и на голове, встречается воспаление волосяных фолликулов в хронической форме, называемое ментагрой (вид лишая). Пятнистая сыпь в виде узелком и гнойничков, которые могут быть обособленными или сливаться, образуя большие узелковые, гнойные инфильтраты с неровной поверхностью. Обычно они появляются на щеках, бороде, верхней губе и подчелюстной области. По истечении некоторого времени болезни волосы истончаются и их легко можно удалять вместе с фолликулом. В исключительных случаях бывают поражены брови и ресницы.

Лечение ментагры необычайно трудное и затяжное. Наилучшие результаты дает полное устранение волос (эпиляция) с помощью рентгеновых лучей или вручную. Затем применяют общую терапию — мазь с антибиотиками; благотворно действует ауреомицин (3-процентная мазь). Кожу лица следует дезинфицировать салициловым спиртом, показано также строгое соблюдение гигиены.
Лишай бороды весьма напоминает изменения, вызываемые глубокой трихофитией, и его часто путают с этим заболеванием. Грибковые заболевания нетрудно распознать, если обнаружены изменения в самом волосе. Ментагра так же, как и трихофития, может быть легко перенесена посредством инструментов и приборов, применяемых при парикмахерских процедурах. Поэтому один из основных принципов ее профилактики — соблюдение гигиены в парикмахерских и косметических кабинетах.